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不要让慢性病“着急”危害您的生命健康_健康频道_东方资讯

2020-07-28 05:23   来源:未知   作者:admin

患糖尿病较长时间的糖友们都知道,在内分泌科门诊复查时经常会进行尿常规的检查,我科医生除了对糖友们的血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能等指标进行监测外,还会对糖友们尿中是否有酮体格外关注,对于血糖较高、尿酮体阳性的糖友们医生往往会建议急诊输液或者住院治疗。

众所周知,糖尿病是慢性病之一,病程长起病缓,糖友们往往会在血糖控制不佳时选择延时择期住院,但为什么医生们对尿酮体阳性的糖友们显得格外“关注”,急于给他们治疗呢?

这是因为糖尿病酮症是糖友们最常出现的急性并发症之一,酮症的糖友可能自觉无症状,或者有一些烦渴、口干、多饮的症状,有的还类似急腹症似的发作,表现为似乎与糖尿病不相关的“肚子疼”,往往不能引起重视。

而酮症如果进展到一定程度就会出现糖尿病酮症酸中毒,直接威胁人们的生命。

为什么说糖友们容易出现酮症呢?

我们血液循环中的酮体其实是脂肪代谢的产物,对于糖友们,尤其是胰岛功能较差的糖友们(1型糖尿病多见)而言,胰岛素常分泌不足,而胰岛素是我们人体利用碳水化合物转化为能量所必须的激素。

在胰岛素缺乏的情况下,人体被迫放弃“常规”的碳水供能而转为利用脂肪供能,这使得大量脂肪代谢成酮体积存在血液循环中,部分从尿液里排除,也就是我们所说的尿酮体阳性。

酮体过多到底有什么危害,值得我们如此关注?

01.酮体过多会造成人体严重的脱水

这是由于酮症的前提条件??高血糖所导致的血液渗透压增高,肾脏为了代偿而出现的“渗透性利尿”排出了大量水分,同时酮体从肺脏呼吸中排出也带走了水分。

另外脂肪和蛋白质分解的大量酸性产物从尿中排除也需要水的参与,酮症所造成的恶心、厌食等症状也限制了水的摄入,这些种种原因造成人体的脱水状态。

02.酮体过多会造成电解质紊乱

酮症会造成严重的电解质代谢紊乱,尤其是钾离子的失衡,人体内的钾离子主要通过肾脏从尿液中排出,酮症条件下过度利尿造成钾的流失,而脂肪蛋白质分解的大量酸性代谢产物使血液呈酸性,在酸性条件下细胞内的钾离子转移到细胞外。

值得注意的是,这一机制使得我们抽血测得的血清钾浓度可能并不低,但细胞内的隐性失钾却比我们看到的更严重,若不及时纠正可出现恶心心律失常甚至心脏骤停等。

03.脂肪蛋白代谢

脂肪蛋白代谢的酸性产物过度堆积严重者可导致酸中毒,直接损伤人体组织。

04.糖化血红蛋白

大量血红蛋白被糖基化形成糖化血红蛋白,失去了运氧的能力,加之碳水利用障碍会造成严重的组织缺氧,失水和酸中毒还会引起组织微循环障碍。

最终可导致血压下降甚至休克,心脏、肾脏、脑等人体重要器官都会因缺氧或低灌注受到不同程度的损伤。

因此,尿酮体是糖友们复查随诊时重要的监测指标,如果您在体检时血糖>16mmol/L,尿酮体阳性,应该警惕酮症的可能,及时就医治疗,不要让慢性病“着急”危害您的生命健康。